忽视“沉默的杀手”——无症状高尿酸血症 你知道后果多严重吗？

　　通常情况下，人体每天产生的尿酸量与尿酸排泄量之间，能保持一种动态平衡。一旦尿酸生成过多，或排泄减少，就可能引起高尿酸血症。一些人以为，只要高尿酸血症不引发痛风，就不必在意，这是极其错误的。

　　无症状高尿酸血症：沉默的杀手

　　高尿酸血症是痛风发生的根本原因，随着血尿酸水平的增高，痛风的患病率也逐渐升高。研究证实：血尿酸≥600μmol/L时痛风的发生率为30.5%，血尿酸<420μmol/L时痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸<420μmol/L时痛风发作的平均年龄为55岁，血尿酸≥520μmol/L时痛风发作的平均年龄为39岁。

　　对慢性肾脏病而言，血尿酸>392μmol/L，发生慢性肾衰的风险男性增加94%，女性增加420%。人体尿酸高是什么原因而且血尿酸每升高60μmol/L，发生急性肾衰的风险增加74%。

　　除了对关节、肾脏的危害之外，单纯的高尿酸血症还有下列危害：

　　1、高血压

　　高尿酸血症与高血压相互影响，血尿酸水平是高血压发病、发展的危险因素。据统计，血尿酸水平每增加60μmol，高血压发生的风险增加15%～23%。

　　2、糖尿病

　　血尿酸水平增高可以增加2型糖尿病的患病风险，据国外一项持续10年针对4536例患者的研究发现，25%的糖尿病是因高尿酸所致。此外，糖尿病人血尿酸水平升高更容易发生糖尿病肾病。

　　3、冠心病

　　血尿酸水平每升高60μmol，女性心血管病病死率和缺血性心脏病病死率增加26%和30%，男性增加9%和17%，女性冠心病危险性增加48%。通过降尿酸治疗可使心血管事件减少13%～29%。

　　4、脑卒中

　　高尿酸血症是我国人群缺血性卒中的独立危险因素，可促进卒中发生，增加卒中后早期死亡及卒中复发。治疗痛风专科医院而有效降低血尿酸水平，可以减少缺血性卒中的发生及不良预后。

　　从以上诸多研究不难发现，即使不发生痛风性关节炎和肾脏病，单纯的高尿酸血症也会导致高血压、糖尿病、心梗和脑梗，并可使这些疾病的死亡率增加，而降尿酸治疗可以从中获益。

　　何时启动降尿酸治疗?降尿酸治疗的目标是多少?

　　无症状性高尿酸血症并不是没有危害，而降尿酸治疗会从中获益。但是，什么时候开始降尿酸治疗呢?根据专家共识，下列情况就应该开始启动降尿酸治疗：

　　1、血尿酸>540μmol/L，就应该无条件降尿酸治疗;

　　2、血尿酸>480μmol/L，如果既往有一次痛风发作，或者没有痛风发作，但出现下列任何一项：尿酸性肾结石，肾小球滤过率≤60ml/min，高血压，糖尿病，高脂血症，肥胖，冠心病，卒中，心功能不全等，也应该开始降尿酸治疗;

　　3、既往痛风发作2次以上，或者有一次痛风发作，但同时合并以下任何一项：年龄<40岁，痛风石，尿酸性肾结石，肾小球滤过率≤60ml/min，高血压，糖尿病，高脂血症，肥胖，冠心病，卒中，心功能不全等，无论血尿酸高低，也应该开始降尿酸治疗；

　　降尿酸治疗的血尿酸控制目标：

　　1、上述第一种情况，血尿酸应降至<420μmol/L;

　　2、第二、第三种情况，血尿酸应降至<360μmol/L，如果有严重的痛风(如痛风石、慢性痛风性关节炎、痛风频繁发作)，应更严格控制血尿酸<300μmol/L;

　　3、无论什么情况，血尿酸都不建议降至180μmol/L以下。

　　郑州痛风风湿病医院杜爱华专家温馨提示：近年来，随着生活水平的提高以及饮食结构的改变，高尿酸血症的发病率越来越高，而且有年龄偏于年轻化的趋势。但是由于无症状高尿酸血症早期没有临床症状表现的特点，人们对其缺乏认知，导致治疗依从性较差，不宜达到理想的治疗效果。因此，为了提高生活质量，我们应该对无症状高尿酸血症引起足够多的重视。

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