杜爱华专家讲解：强直晚期脊柱驼背畸形是否需要手术治疗?

　　由于强直性脊柱炎患者在其病发早期病情相对较轻，患者没有积极治疗的意识，致使强直性脊柱炎没有得到有效治疗，那么强直性脊柱炎发展到了中晚期，病情自然就会明显加重，影响患者的正常生活。那么病情发展到晚期该怎么办呢?真的需要手术治疗?哪些手术呢?

　　1大约3/4或更多的病人可以正常就业，从事一般劳动强度的工作，过正常人的生活。

　　少数病人发展到驼背畸形或典型的颈胸段后凸畸形则需要10年或20年时间，而且功能障碍程度同背部畸形程度的关系并不十分密切。

　　强直性脊柱炎的脊柱病变一般不必手术治疗。对于少部分未规律治疗或难治性患者，由于其病变可累及整个脊柱，侵犯椎间关节、关节突及关节周围组织，晚期可导致软骨破坏，受累关节骨性融合及韧带钙化，脊柱呈后凸畸形。若脊柱严重畸形，胸腰椎后凸明显，使患者不能抬头、直立，明显影响视野及正常生活的情况下，可按需行脊柱截骨矫形术治疗。

　　2　目前强直性脊柱炎病因不明，但与疫遗传有关，所以尚无有效的针对病因治疗方法，只能是对症和联合治疗来稳定病情。大多数脊柱僵硬及其较重的患者，手术矫形是一种有效的治疗方法。如果患者的驼背为大圆畸形，为手术截骨矫形提供了较大的选择余地，并为多节段截骨提供了较好的病理学基础就是说单纯的截骨，不如多处分散截骨矫形效果好。但手术难度高、风险大，而且不同医院治疗水平不同，所以不到非做不可，一般不要轻易选择手术的方式来治疗。

　　国内外对脊柱后凸矫正的手术方式主要分：单纯附件截骨术;椎弓椎体截骨术。

　　脊柱手术的治疗目的

　　使患者直立，双眼能够平视前方

　　解除后凸造成的胸腹腔压迫，改善呼吸、循环和消化系统功能

　　矫正患者的体形，使患者可以正常坐、立、卧、行

　　强直性脊柱炎晚期出现脊柱强直畸形的患者还有一种特殊情况需要行脊柱手术：当强直畸形的脊柱出现椎体骨折时，只要病人身体条件允许，应该尽快进行手术治疗。手术治疗能更好地稳定脊柱，同时也能更直接地解除对神经的压迫，可更有效地避免因长期牵引及外固定引起的并发症。手术的主要目的是椎管减压及脊柱固定融合。

　　结语：

　　郑州治强直病专科医院提示：疾病有时间窗，不同的时间窗治疗的价值是不同的。虽然强直性脊柱炎的发病原理没有完全阐明，但目前认为它的炎症和骨赘形成是两个不同的通路，两者有关联而且炎症出现的时间早于骨赘形成。如果在早期积极干预，控制炎症，启动骨赘形成通路的时间也会延缓。如果骨赘通路已经形成，即使控制炎症也难以减少骨赘形成。换句话说，越是在早期获得充分治疗，到达晚期强直的时间越是会延缓。所以没有到达晚期强直性脊柱炎的患者务必不要放弃治疗。

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