河南治疗痛风性关节炎医院哪家好 当高尿酸血症和痛风时，非布司他使用的注意事项

　　近年来，与目前常用的降尿酸药物别嘌醇相比，新型药物非布司他能更强降的低尿酸水平。它是2-芳基噻唑衍生物，是非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，其机制是占据黄嘌呤氧化酶二聚体中的通道，并阻止嘌呤碱基底物在黄嘌呤氧化酶催化过程中与活性位点结合，从而抑制黄嘌呤生成尿酸。非布司他比别嘌醇更能特异性地抑制黄嘌呤氧化酶，从而达到更强的降尿酸作用。

　　非布司他开始使用时，以非常缓慢地速度增加剂量有助于降低该时期的痛风发作频率。《共识》推荐，如果单药治疗不能使血尿酸达标，如非布司他在增加到适当剂量后(一般至80mg/天时)仍不能达到治疗目标，可以联合使用一种促进尿酸排泄药物。

　　非布司他不会对黄嘌呤氧化酶之外的酶产生影响，相比别嘌醇，不需要做HLA-B5801的基因筛查，不会产生别嘌醇类似的不良反应，安全性相对较高。但是非布司他也会有不良反应，常见的有肝功能的异常，恶心、关节痛、皮疹等。通过后期Meta研究分析，非布司他和别嘌醇治疗方案在心血管不良事件的发生率并无显著性差异，但随着非布司他日剂量的增加，发生心血管不良事件的风险也就越大，心血管死亡及任意原因引起的死亡的风险更高。2019年，美国FDA增加了非布司他增加死亡风险的黑框警告，并建议非布司他用于别嘌醇治疗失败或者不耐受的患者，并告知患者非布司他的心血管风险，并告诫患者如果出现心血管事件的症状，应及时就医。

　　由上述介绍可知，药物是把双刃剑，必须要认真谨慎的对待，不同的病因使用不同的药物，建议要在药师或医生的指导下正确用药，不要盲目胡乱使用药物进行治疗，否则可能会适得其反。

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