高尿酸血症是怎么形成的呢？高尿酸有什么严重的后遗症？

　　提起“尿酸”我们一般会想到痛风，没错！体内尿酸增高形成结晶，过多的尿酸盐结晶沉积在组织内，主要是关节与软骨处，发生炎症反应，即可引起痛风。

　　高尿酸血症是怎么形成的呢？高尿酸有什么严重的后遗症？

　　在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。

　　尿酸升高，它主要损伤的器官除了关节以外，肾脏也是很容易受影响的，当然也包括心脑血管。人体尿酸高是什么原因如果尿酸盐浓度升高，它对血管可以造成腐蚀，如果长时间腐蚀，就会在肾脏中形成结晶，对肾小管、精子造成损伤，也可以造成局部结石的形成。

　　血尿酸升高可出现：

　　高尿酸血症是怎么形成的呢？高尿酸有什么严重的后遗症？

　　1.沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形。

　　2.沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症。

　　3.刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压。

　　4.损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。

　　高尿酸增加亚洲人群高血压发生危险57%，增加总死亡风险8%，增加心血管疾病死亡风险21%；郑州治疗痛风专科医院增加冠心病发生风险9%，增加冠心病死亡风险16%；增加肾功能降低风险21%，增加因慢性肾病死亡风险68%；增加卒中发生风险47%，增加卒中死亡风险26%。

　　高尿酸血症是怎么形成的呢？

　　高尿酸血症是怎么形成的呢？高尿酸有什么严重的后遗症？

　　高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致，其中又可分为原发性和继发性两大类。

　　1.原发性高尿酸血症

　　（1）尿酸排泄减少 90%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸排泄减少有关，其可能机制有：①肾小球滤过减少；②肾小管重吸收增加；③肾小管分泌减少。

　　（2）尿酸生成过多 内源性尿酸产生过多的定义是：在低嘌呤饮食（＜17.9μmol/d），超过5天后，尿中尿酸排出量仍大于3.58mmol。10%原发性痛风患者高尿酸血症的原因与尿酸生成过多有关。其机制可能是内源性尿酸生成过多。与促进尿酸生成过程中的一些酶数量与活性增加和（或）抑制尿酸生成的一些酶的数量和活性降低有关。酶的缺陷与基因变异有关，可为多基因，也可为单基因。遗传方式可分为常染色体隐性、常染色显性遗传和性连锁遗传。

　　2.继发性高尿酸血症

　　（1）肾尿酸排泄减少 ①肾病变 如肾小球病变导致尿酸滤过减少和肾小管病变导致尿酸分泌减少；②利尿剂 特别是噻嗪类利尿剂，其他药物如阿司匹林、吡嗪酰胺、左旋多巴、乙胺丁醇、乙醇等也可干扰肾小管对尿酸的重吸收；③体内有机酸增加 如酮酸、乳酸可竞争性抑制肾小管尿酸分泌。

　　（2）尿酸产生过多 多见于骨髓和淋巴增生性疾病。在白血病、淋巴瘤化疗、放疗过程中，由于大量的细胞破坏，可导致核酸代谢加速，进而导致继发性高尿酸血症。

　　查出尿酸过高，该怎么办？

　　所有无症状高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免用使血尿酸升高的药物。无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时（高血压、糖耐量异常或糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心衰或肾功能异常），血尿酸值＞476μmol/L给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值＞535.5μmol/L给予药物治疗。

　　如何预防高尿酸血症？

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　　1.避免剧烈运动或损伤。

　　2.限制高嘌呤（内脏，海鲜）、软饮料和果糖；并非所有海产品均为高嘌呤饮食：海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤；并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食：黄豆、扁豆、香菇及紫菜为高嘌呤，但不增加患痛风风险。

　　3.禁酒，尤其是啤酒和白酒，可适当喝红酒。

　　4.控制体重。

　　5.多饮水，＞2000ml/d，饮自来水和矿泉水（pH值6.5～8.5）；不饮纯净水（pH值6.0），临睡前饮可防尿结石）。

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